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hospital
juan canalejo. la coruña; Romero Selas, Estefania;
CARCINOMA RENAL BILATERAL. NUESTRA EXPERIENCIA. (PÓSTER).
Romero Selas, E., Barbagelata, A., Ponce, JL., Casas, P.,
Janeiro, J., López, D., Martínez, S., Chantada,
V., González Martín, M., Servicio de Urología,
Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo
INTRODUCCIÓN
Y OBJETIVOS
La incidencia de carcinoma renal bilateral en nuestro centro
se sitúa en torno al 4% del total de los carcinomas
renales. Presentamos nuestra serie de 15 pacientes con carcinoma
renal bilateral: En 11 se practicó cirugía conservadora
de uno o ambos riñones, y solo 3 están en programa
de diálisis. Exponemos nuestra experiencia.
MATERIAL
Y MÉTODOS
Presentamos 15 casos tratados en nuestro centro, 11 sincrónicos
(73%) y 4 asincrónicos (27%). 12 varones y 3 mujeres;
con una media de edad de 57 años (46-71). Tiempo de
seguimiento de uno a 9 años. En 10 (66%) el diagnostico
fue incidental, mediante ecografía. En 11 se realizó
cirugía conservadora en al menos uno de los riñones,
mediante nefrectomía radical + parcial o tumorectomía,
nefrectomía parcial + tumorectomías, nefrectomías
parciales bilaterales o tumorectomías bilaterales.
El seguimiento se realizó con TC, debido al elevado
riesgo de multicentricidad de estos tumores y controles periódicos
de su función renal.
RESULTADOS
Los resultados son satisfactorios; 13 (86%) de ellos están
vivos y con seguimiento hasta la actualidad. De estos, sólo
3 se encuentran en programa de diálisis; 2 por cirugía
radical bilateral y uno por enfermedad nefrológica
previa. El resto mantienen una función renal normal.
Ninguno cumple criterios de Sd. De Von Hippel Lindau, Esclerosis
Tuberosa ni Poliquistosis Renal, en los que se ha descrito
una mayor incidencia de carcinoma renal. En 12 se realizó
cirugía conservadora, “in situ”. Sólo
3 fueron sometidos a cirugía radical bilateral .En
los sincrónicos, excepto en uno, ambas resecciones
realizaron en un mismo acto quirúrgico.La estirpe anatomo-patológica
resultante fue, en todos los casos, carcinoma de células
renales de variante claras y/o papilares con un grado de diferenciación
entre II y III de Furhman. El 100% de los sometidos a cirugía
conservadora viven actualmente, 2 presentaron multirrecidiva
local y metástasis a distancia, por lo que precisaron
tratamientos complementarios: cirugía, radioterapia
externa, inmunoterapia.
CONCLUSIONES
Actualmente el carcinoma renal se diagnostica de manera incidental
en la mayoría de los casos, lo cual suele conllevar
un menor estadio anatomo-patológico, y por lo tanto
un mejor pronóstico y mejores condiciones para llevar
a cabo una cirugía conservadora.
En nuestra serie, hemos obtenido buenos resultados, oncológicos
y funcionales, con cirugía conservadora en tumores
por debajo de 4 cms, ya fuesen únicos o múltiples,
asegurándonos, siempre, un margen quirúrgico
libre. El tumor renal bilateral es una de las indicaciones
absolutas para llevar a cabo una cirugía renal conservadora,
siempre que ésta sea posible, y a expensas de hacer
controles exhaustivos posteriores debido al elevado grado
de multicentricidad.
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