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CHU
Juan Canalejo; Chu juan canalejo; Ghanimé, Joseph ;
Mella, Inés; Rivas, Ignacio; Bahamonde, Francisco;
Souto, José ; Yañez, Jesus; Ollero, Virginia
; Germade, Belén ; García, Ricardo; Estevez,
Emilio; Machuca, José
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS: Pacientes con Enfermedad
Inflamatoria Intestinal (EII) presentan alta incidencia de
Enfermedades cardiovasculares, en especial las afecciones
trombo-embolicas. Este riesgo puede deberse a factores varios,
entre otros,cabría destacar, el factor V de Leiden
(FVL) y el protrombin G20210A(PT). Presentamos nuestra experiencia
en este sentido.
MATERIAL
Y METODOS: a propósito de 5 casos de colitis
ulcerosa severa asociada a ETE. Caso 1: paciente varón
con pancolitis ulcerosa, tratamiento con 5-asa, corticosteroides,
y ciclosporina, en el transcurso de su enfermedad sufre un
proceso tromboembolico por lo que se le practica un By-pass
aorto bifemoral bilateral. Al año ingresa en el Serv.
Ap. Digestivo por colitis ulcerosa severa evolucionando hacia
megacolon tóxico, es intervenido con carácter
urgente practicándole colectomia subtotal, muñón
subcutáneo e ileostomia, evolución favorable.
Caso 2: paciente mujer 64 años de edad, Pancolitis
ulcerosa severa, a tratamiento con 5-asa y corticosteroides,
sufre trombosis yugular izda, ingresa en el Serv Ap. Digestivo,
es intervenida practicándole Coloprotectomia , preservación
pequeño muñón anorectal e ileostomia,
curso favorable, remisión cuadro trombotico. Caso3:
paciente mujer, 48 años edad, ingresa en el Serv. Ap.
Digestivo por Pancolitis severa, refractaria a 5-asa, azatiopirina
y ciclosporina, sufre ETE a nivel esplénico (infarto
parcial) y ambos riñones, es intervenida practicándole
colectomia subtotal, muñón subcutáneo
e ileostomia, curso favorable. Caso 4: mujer 22 años
de edad, pancolitis ulcerosa, ingresada por colitis severa
en el Serv Ap. Digestivo , refractaria a 5-asa, corticosteroides
y aztiopirina, es intervenida practicándole coloprotectomia,
reservorio ileal en “J” , anast. Íleo-anal
con ileostomia temporal, al 15ª dia postoperatorio sufre
TEP masivo, a los 4 días de haber sido dada de alta
hospitalaria, estado coma durante 1 mes, actualmente en fase
de recuperación y rehabilitación. Caso 5: paciente
bacón 72 años, cardiópata, ingresa en
MI por Colitis Severa, refractario a mesalamina y corticosteroides,
intervención: se aprecia presencia de colitis severa
asociada a Trombosis mesentérica de unos 60 cm de ileon
con necrosis: se le practica colectomia subtotal, resección
de ileon e ileostomia. Postoperatorio favorable.
CONCLUSIONES:
La EII presenta un alto riesgo para el desarollo de complicaciones
vasculares, y dentro de la misma, la Colitis Ulcerosa Severa
(CUS) se constituye en el grupo de mucho mayor riesgo.
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