| |
CHU
Juan Canalejo; Chu juan canalejo; Ghanimé, Joseph;
Bahamonde, Francico; Rivas, Ignacio; Mella, Inés; López,
Azucena; Pardeiro, Remedios; Germade, Belen ; Sotelo, Angel;
Diz-lois, Mª teresa ; Vazquez Iglesias, José luis;
Machuca, José
INTRORODUCCION
Y OBJETIVOS: la Colitis Ulcerosa Severa (CUS) y el
Megacolon Tóxico (MT) son formas de presentación
clinica de extrema garvedad de la Colitis Ulcerosa (CU). El
tratamiento quirúrgico precoz la solución más
eficaz para salvar la vida del paciente en la mayoria de los
casos. La colectomia subtotal, ileostomía y sigmoidostomía
(fístula mucosa) figuraba como procedimiento de mayor
aplicación . El motivo de diseñar nuestra técnica
es para evitar la sigmoidostomía aportando mejor calidad
de vida paral paciente.
DESCRIPCIÓN
TECNICA: Después de realizada la colectomía
subtotal y la ileostomía, se procede a la realización
de una sutura en doble plano sobre el muñon rectosigmoideo,
ubicándolo supra-aponeuroticamente, con fijación
A nivel peritonea y aponeurotico del ángulo inferior
de la laparotomía, dejando sin suturar el plano cutaneo
UNOS 4-5 cm., para vigilar muñon. Si no se constata
complicación alguna , hacia el 7º-8º día
del postoperatorio, se procede a la sutura de la piel por
encima del muñon , bajo anestesia local, ubicándolo
subcutáneamente, y en el caso dehiscencia de la sutura
del muñon sigmoideo se procede a la confección
de la sigmoidostomía bajo anestesia local.
PACIENTES Y METODOS: Estudio prospectivo. El procedimiento
técnico diseñado fue aplicado sobre 23 casos
de Colitis Ulcerosa Aguda Grave y Megacolon Tóxico,
entre 1991 y Enero 2006.
RESULTADOS:
La media de edad fue 33,8 años ( Rango 18 -72). Todos
los pacientes fueron sometidos a la técnica previamente
descrita. El tiempo quirúrgico medio fue de 2,45 h.
( rango 2,35-4 h.). En un solo caso no se pudó realizarse
el procedimiento por dehiscencia del muñon sigmoideo,
procediendo a la confección de una sigmoidostomia bajo
A.local.
CONCLUSIONES: La técnica ofrece las siguientes
ventajas: 1-Elimina una “ Ostomía “, con
lo cual existe una mejora en la calidad de vida del paciente
tanto psíquica como físicamente. 2- El periodo
de vigilancia del muñón permite una selección
más optima de los casos para el muñón
subcutáneo o su reconvertivilidad a sigmoidostomia
en el caso de complicación. 3- Mayor asepsia quirúrgica
4- mortalidiad nula, y morbilidad mínima.
|
|
Archivo
PDF
