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AUTOR/ES: Dra Chinea, Dr Gª_Morato, Dr Krasniqi, Dr Medina, Dr Nieto, Dr Vicario, Dr Abad
INSTITUCIÓN: HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD. TOLEDO
INTRODUCCIÓN
El abdomen agudo de origen apendicular sigue siendo una de las patologías quirúrgicas de urgencias más frecuentes.
Desde que Mc Burney diera a conocer esta técnica hace ya más de 100 años continua siendo el abordaje de elección
para extraer el apéndice inflamado. Esta técnica quirúrgica ha permanecido sin modificaciones durante más de un siglo,
ya que combina eficacia terapéutica junto con bajas tasas de mortalidad y morbilidad. Con el advenimiento de la cirugía
laparoscópica comienza la idea de realizar la apendicectomía por esta vía. En cuanto a los resultados de la
apendicectomía laparoscópica (AL), se ha observado una disminución de infecciones de la herida quirúrgica, pero la
incidencia de abscesos intraabdominales se incrementó en comparación con la cirugía abierta.
OBJETIVO
Analizar la incidencia de abscesos intraabdominales tras apendicectomía laparoscópica.
MATERIAL Y METODOS
En el hospital Virgen de la Salud de Toledo, se han realizado 52 apendicectomía laparoscópica por el mismo cirujano.
De ellas 2 reingresaron por absceso intraabdominal.
RESULTADOS
De las 52 apendicectomias laparoscópicas realizadas, dos presentaron abscesos intraabdominales. Ambos eran
apendicitis en varones, una de ellas retrocecal con colección purulenta localizada sobre apéndice emplastronada
y la otra una apendicitis con peritonitis purulenta localizada en FID. Ninguna fue convertida a abierta. Los pacientes
fueron dados de alta asintomático y reingresaron entre el 9-10 º día por cuadro de fiebre y uno de ellos asociado a
diarreas. Se le realizó ecografía en Urgencias que confirmó la presencia de dicho absceso y posteriormente TAC
drenaje. Ninguno requirió de intervención quirúrgica por mala evolución con drenaje-TAC. La evolución fue favorable con
drenaje bajo control TAC y antibioterapia.
CONCLUSIONES
En las publicaciones donde se compara la apendicectomía abierta con la laparoscópica (Cochrane) la incidencia de
abscesos intraabominales se incrementó casi tres veces más tras la apendicectomía laparoscópica, así como disminuye
la infección de la herida quirúrgica. La presencia de colección postoperatoria, complicación que la bibliografía describe
como más frecuente tras la apendicectomía laparoscópica también se está demostrando en nuestra experiencia.
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