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AUTOR/ES: Lucía Latorre Marlasca, Jaime Ruiz-Tovar, Joaquñin Pérez de Oteyza, Gada Housari Martín, Natalia
Apentchenko
INSTITUCIÓN: Hospital Universitario Ramón y Cajal
INTRODUCCIÓN
El remanente del conducto onfalomesentérico es una anomalía congénita poco frecuente asociada a la persistencia del
saco vitelino embrionario. La mayoría se presentan como divertículo de Meckel, mientras la persistencia
completa es un fenómeno poco frecuente. Se asocia a complicaciones como obstrucción intestinal, hemorragia digestiva,
dolor abdominal, hernia o supuración umbilical que se manifiestan frecuentemente en la infancia.
CASO CLÍNICO
Varón de 16 años acude al servicio de urgencias por astenia, dolor abdominal difuso de tipo cólico y deposiciones
melénicas de 2 días de evolución . A la exploración física destacó palidez mucocutánea, dolor abdominal más focalizado
en epigastrio a la palpación, sin signos de irritación peritoneal y tacto rectal con heces melénicas. La analítica
objetivó hemoglobina de 8,6 g/dl. Se le realizó una endoscopia digestiva alta sin hallazgos significativos. Una
gammagrafía con pertecnato 99 Tc mostró captación a nivel de región periumbilical sugestiva de divertículo
de Meckel. Se decidió intervención quirúrgica previa transfusión de dos concentrados de hematíes. En la cirugía se
observó una persistencia completa del conducto onfalomesentérico que comunicaba un asa de íleon con
el ombligo. Se realizó resección del conducto onfalomesentérico con extirpación del anillo umbilical. Se cerró el orificio en
íleon con puntos sueltos de seda 3/0 y el orificio cutáneo umbilical con vicryl 3/0 . El paciente evolucionó
satisfactoriamente siendo dado de alta al tercer día de la cirugía. El estudio histopatológico confirmó remanente del
conducto onfalomesentérico con revestimiento mucoso de tipo gástrico, que incluía dos úlceras puntiformes.
CONCLUSIÓN
La persistencia completa del conducto onfalomesentérico es una entidad poco frecuente. Al igual que los divertículos de
Meckel puede presentar mucosa gástrica ectópica en su interior, que produzca hemorragia digestiva alta. La mayoría se
manifiestan durante la infancia, su diagnóstico en la edad adulta es excepcional.
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