| |
Hospital
do Meixoeiro. CHUVI (1)
Nuño Vázquez-Garza, José Manuel (1);
Carreira Delgado, Manuel (1); Fernández Rodríguez,
Elvira (1); García Martínez, Mayte (1); Del
Campo Pérez, Víctor (1); Casal Núñez,
Enrique (1)
OBJETIVO
Evaluar si la linfadenectomía aumenta el riesgo de
hipoparatiroidismo y si dicho riesgo se relaciona con la exéresis
paratiroidea inadvertida.
MATERIAL
Y MÉTODOS
Estudio observacional analítico de cohorte histórica.
Población: pacientes intervenidos de patología
tiroidea en el Hospital do Meixoeiro (Vigo) entre 1990 y 2007.
De las 1148 intervenciones se selecciona el grupo con riesgo
de hipoparatiroidismo (cirugía bilateral o de totalización)
constituído por 738 casos. De los 25 hipoparatiroidismos
definitivos, se establecen dos grupos a comparar, según
que se les hubiese practicado linfadenectomía (grupo
I), o no (grupo II). A su vez en cada grupo se identificó
el subgrupo en el que aparecieron paratiroides en la pieza
de exéresis (subgrupo A), o no (subgrupo B). Se compara
el índice de hipoparatiroidismo en cada uno de los
grupos y subgrupos.
RESULTADOS
El número total de hipoparatiroidismo en los pacientes
con riesgo fue de 25 (3,38 %). 6 de los 60 casos de grupo
I sufrieron hipoparatiroidismo definitivo (10 %), y 19 de
los 678 del grupo II (2,80 %). Cuando aparecen paratiroides
en la pieza de resección, en cualquiera de los dos
grupos, el índice de hipoparatiroidismo aumenta, siendo
en el subgrupo I-A de 3 de 17 casos (17,64 %) frente a los
3 de 43 del subgrupo I-B (6,97 %). En el subgrupo II-A hubo
3 de 57 casos (5,26 %) frente a los 16 de 621 del subgrupo
II-B (2,57 %).
Tras el análisis divariado, se realizó un estudio
de regresión logística, que confirma la asociación
de hipoparatiroidismo postoperatorio definitivo y linfadenectomía,
con un incremento de riego (OR) de 3,45 (IC 95%: 1,27 –
9,36), p=0,015, no confirmándose para la presencia
de glándulas paratiroides en la pieza.
CONCLUSIÓN
El riesgo de hipoparatiroidismo aumente al realizar linfadenectomía.
Debemos explorar las piezas quirúrgicas para tratar
de identificar posibles glándulas paratiroides resecadas
inadvertidamente.
|
|
Archivo
PDF
