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Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña
Gómez Dovigo, Alba (1); Alvite Canosa, Marlén
(1); Seoane Vigo, Marta (1); Díaz María, Berdeal
(1); Pérez Grobas, Jorge (1); Carral Freire, María
(1); Bouzón Alejandro, Alberto (1); Gómez Freijoso,
Carlos (1)
INTRODUCCIÓN y OBJETIVOS
El Síndrome de Gastroenteritis eosinofílica,
es un cuadro clínico-patológico poco frecuente,
entorno a los 300 casos en la literatura médica, afecta
a la población de 30-50 años predominantemente
masculina, y cuya etiología y patogenia es desconocida.
Puede comprometer cualquier nivel del TGI, siendo más
frecuente en antro gástrico e I.D proximal. Se define
en función de síntomas GI, infiltración
eosinofílica demostrada por biopsia, ausencia de infiltración
eosinófila extraintestinal y la exclusión de
otros cuadros tales como parasitosis, enteritis TBC, EII,
colagenopatías y enfermedades oncoproliferativas. Ocasionalmente
se manifiesta como abdomen agudo. Presentamos un caso compatible
con GE visto
en nuestra guardia de Cirugía.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 30 años, antecedentes de dermatitis
atópica, rinoconjuntivitis, ulcus duodenal. Acude a
urgencias por dolor epigástrico continuo e irradiado
a hipocondrio derecho, de 20 días de evolución,
náuseas, vómitos alimentarios y deposiciones,
2- 3 al día, de consistencia normal. No síndrome
febril ni general. Refiere un episodio similar hace 2 años.
Exploración: Afebril. Abdomen: doloroso a la palpación
a nivel epigástrico, Murphy negativo sin datos de peritonismo.
Analítica: Leucocitos 13140, Neutrófilos 6220
(eosinófilos 33,2%, N:47,3%, L:14,8%). Hb:15.5, Hto:41.5%,
Bioquímica:
normal. Cultivo heces: Negativo. Algunos cristales de Charcot-Leyden.
Rx abdomen: Sin alteraciones. Eco abdominal urgente: moderada
cantidad de líquido libre perihepático, periesplénico
y en flancos. El paciente es valorado por nuestra guardia
de Cirugía General, descartando abdomen agudo quirúrgico
y sugiriendo, GE como posibilidad diagnóstica, por
lo que se decide ingreso en S. de Digestivo para vigilancia
y seguimiento conjunto.
RESULTADOS
Se realiza: E.D.A: H.Hiato sin esofagitis. Mucosa con acantosis
e infiltración por eosinófilos. Estómago
normal. Biopsia antro: gastritis linfocítica con eosinófilos.
Duodeno: mucosa edematosa, con punteado petequial y leve componente
inflamatorio crónico. E.D.B: normal. TAC abdomen: mínima
cantidad de líquido perihepático. TGI: irregularidad
del contorno en ½ inferior esofágico. Dificultad
para paso de contraste en región postbulbar. El paciente,
con sueroterapia y reposo intestinal, muestra remisión
de la sintomatología inicial, y tras agrupar los datos
referidos en la historia clínica, pruebas complementarias
y realizar un diagnóstico por exclusión, es
dado de alta con el diagnóstico de GE.
CONCLUSIONES
La GE es una entidad poco frecuente y conocida. Por todo al
amplio espectro clínico que ofrece esta entidad, y
el buen pronóstico de la misma, debe ser considerada
dentro del diagnóstico diferencial del abdomen agudo
que curse con síntomas GI y eosinofilia. Debemos resaltar
el excelente pronóstico de esta enfermedad con tratamiento
médico conservador basado en reposo intestinal y, ocasionalmente,
corticoterapia, siendo necesario el tratamiento quirúrgico
en casos excepcionales, por obstrucción mecánica
o diagnóstico incierto.
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