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Complexo Hospitalario de A coruña
Perez Grobas, Jorge (1); Alvite Canosa, Marlen (1); Seoane
Vigo, Marta (1); Berdeal Diaz, María (1); Carral Freire,
Maria (1); Bouzon alejandro, Alberto (1); Gomez Dovigo, Alba
(1); de Llano Monelos, Pedro (1); Gomez Freijoso, Carlos (1)
Introducción
La rotura esplénica espontánea es una entidad
poco frecuente. Cuando se produce, suele estar asociada a
bazos patológicos (esplenomegalia). El diagnóstico
es difícil debido a su baja incidencia especialmente
en personas previamente sanas, pero deberá tenerse
siempre presente esta posibilidad en el contexto de algunas
enfermedades que se asocian a rotura esplénica.
Materiales
y métodos
Presentamos un caso de rotura esplénica espontánea.
Varón de 52 años sin alergias medicamentosas
conocidas y con AP de hepatitis B y reparación quirúrgica
de hernia discal. Acude a urgencias por dolor abdominal pocas
horas después de la realización de endoscopia
digestiva alta, difuso. No refería nauseas ni vómitos.
No alteraciones en el hábito intestinal. No presentaba
fiebre. A la exploración el abdomen era doloroso de
forma difuso con defensa generalizada y sin peritonismo. Se
realiza Rx tórax sin evidenciarse neumoperitoneo, y
TC abdominal en el que se objetiva abundantísimo hemoperitoneo
y rotura esplénica. Con todo estos datos se decide
realizar intervención quirúrgica urgente.
Resultados
Intraoperatoriamente se evidencia hemoperitoneo masivo con
gran cantidad de coágulos y rotura esplénica
a nivel del hilio esplénico sin afectación de
vasos nutricios. Antes estos hallazgos se realiza esplenectomía.
El postoperatorio es favorable siendo dado de alta al 5º
día postoperatorio.
Conclusiones: La rotura espontánea de bazo es una entidad
conocida y descrita desde hace tiempo, si bien en la mayoría
de casos se presenta como complicación de diversas
enfermedades sistémicas. La rotura espontánea
del bazo normal, aunque descrita después de esfuerzos
mínimos como la tos o los vómitos, es excepcional
y la bibliografía al respecto es escasísima.
En general puede haber rotura esplénica en todas aquellas
enfermedades causantes de esplenomegalia.
La rotura esplénica tras la realización de una
endoscopia es una complicación rara de las endoscopias,
más frecuentemente descrita después de una colonoscopia.
El mecanismo de la rotura puede ser un traumatismo directo
con el endoscopio o un estiramiento excesivo del ligamento
gastroesplénico. La técnica de diagnóstico
de elección para el diagnóstico de rotura esplénica
es la tomografía computadorizada aunque la ecografía
puede servir como método diagnóstico en el contexto
adecuado.
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