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COMPLEHO
HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA (1)
ALVITE CANOSA, MARLÉN (1); SEOANE VIGO, MARTA (1);
BERDEAL DÍAZ, MARÍA (1); PÉREZ GROBAS,
JORGE (1); CARRAL FREIRE, MARÍA (1); BOUZÓN
ALEJANDRO, ALBERTO (1); GÓMEZ DOVIGO, ALBA (1); ALONSO
FERNÁNDEZ, LETICIA (1); LÓPEZ GARCÍA,
SARA (1); QUINTELA FANDIÑO, JULIA (1); MACEIRA QUINTIÁN,
FRANCISCO (1)
INTRODUCCIÓN
El linfoma no Hodgkin ( LNH) de la mama es una patología
infrecuente que supone el 0´4 - 0´7% de todos
los casos de LNH y el 0´1% de las neoplasias mamarias
malignas. Se puede presentar de forma primaria o secundaria,
siendo casi siempre de estirpe B. El linfoma secundario con
afectación de la mama, aunque raro, supone el grupo
más grande de tumores metastásicos de la mama.
MATERIAL
Y MÉTODOS
Mujer de 52 años que consulta por bultoma mamario izquierdo
de 4 meses de evolución con aumento progresivo del
tamaño sin síndrome general asociado. A la exploración
presenta una gran tumoración mamaria izquierda eritematosa
e indurada, con areola y pezón necróticos. Se
palpan adenopatías axilares bilaterales y laterocervicales
izquierdas. La mamografía bilateral aprecia una gran
tumoración que afecta a la práctica totalidad
de mama izquierda. Se realiza biopsia con aguja gruesa por
ecografía de la tumoración que demuestra infiltración
linfoide sugestiva de LNH.
RESULTADOS
Se realiza biopsia-exéresis de adenopatía axilar
derecha que confirma la existencia de un LNH B . El TAC tóracoabdominal
evidencia una gran tumoración en mama izquierda y adenopatías
axilares bilaterales, en retroperitoneo perivascular y a nivel
inguinal bilateral, compatibles con linfoma. La biopsia de
médula ósea confirma infiltración por
LNH B. Se programa por hematología para tratamiento
con RT y QT, pero antes de su inicio la paciente presenta
inestabilidad en la marcha con somnolencia, debilidad generalizada
y visión doble. El TAC y RM cerebral demuestran infiltración
linfomatosa en los núcleos grises profundos cerebrales.
Progresivamente presenta empeoramiento de la función
neurológica y fallece al 4º día de ingreso.
CONCLUSIONES
La imagen mamográfica del linfoma mamario no es específica
pero su diagnóstico puede ser excluido si están
presentes microcalcificaciones o una reacción desmoplásica.
La presencia de adenopatías axilares bilaterales pueden
ayudar a diferenciar el linfoma mamario del carcinoma. El
tratamiento se basa en la radioterapia y la quimioterapia.
La cirugía suele reservarse para obtener muestras para
biopsia.
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