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COMPLEJO
HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA (1)
ALVITE CANOSA, MARLÉN (1); SEOANE VIGO, MARTA (1);
PÉREZ GROBAS, JORGE (1); BERDEAL DÍAZ, MARÍA
(1); BOUZÓN ALEJANDRO, ALBERTO (1); CARRAL FREIRE,
MARÍA (1); GÓMEZ DOVIGO, ALBA (1); ALONSO FERNÁNDEZ,
LETICIA (1); LÓPEZ GARCÍA, SARA (1); QUINTELA
FANDIÑO, JULIA (1); AGUIRREZABALAGA GONZÁLEZ,
JAVIER (1)
INTRODUCCIÓN
La poliquistosis hepática del adulto ( PHA) es una
enfermedad benigna en la que el parénquima hepático
está difusamente lleno de quistes ocupando más
del 50% del mismo. Más frecuente en mujeres y generalmente
asintomática, puede producir síntomas por el
aumento del volumen hepático y compresión de
estructuras adyacentes.
MATERIAL
Y MÉTODOS
Mujer de 47 años consulta por molestias epigástricas
postprandiales con exploración abdominal normal , realizándose
ecografía abdominal que evidencia múltiples
quistes hepáticos simples de hasta 7 cm. Se sigue en
consultas de cirugía general durante 3 años
hasta que la paciente refiere mayor dolor epigástrico
irradiado a HD con náuseas tras cada comida, vómitos
cada vez más frecuentes e importante adelgazamiento.
El TAC abdominal muestra múltiples quistes hepáticos
simples tapizando la práctica totalidad del hígado,
algunos mayores de 14 cm que comprimen y desplazan el estómago
y bazo. La analítica de sangre es normal con una función
hepática conservada y serología para virus de
hepatitis negativa.
RESULTADOS
Ante la progresión radiológica con sintomatología
compresiva incapacitante se decide cirugía programada.
Se realiza abordaje laparoscópico, procediéndose
a defenestración del quiste de 14 cm en LHI y de otro
de 10 cm adyacente al anterior, con resección de sus
cápsulas junto con drenaje y destechamiento de 3 grandes
quistes en LHD, aspirando en total casi 5 l de líquido
quístico claro. La paciente evoluciona favorablemente,
siendo dada de alta al tercer día postoperatorio. Tras
6 meses de la cirugía la paciente permanece asintomática.
CONCLUSIONES
La PHA es una enfermedad benigna y generalmente asintomática.
Cuando da clínica lo más frecuente son el dolor
abdominal, disnea, anorexia, saciedad posprandial y adelgazamiento,por
una hepatomegalia incapacitante. La función hepática
suele estar conservada.Hay diversas tratamientos: drenaje
percutáneo, defenestración por laparotomía
o laparoscopia y/o resección hepática, e incluso
en ciertos casos trasplante hepático. Su elección
se debe basar en el tamaño y la extesión de
los quistes. La defenestración laparoscópica
es una excelente alternativa en caso de quistes grandes de
localización periférica.
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