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CHUAC / SERGAS
CARRAL FREIRE, MARÍA (1); ALVITE CANOSA, MARLÉN
(1); ALONSO, LETICIA (1); SEOANE VIGO, MARTA (1); PÉREZ
GROBAS, JORGE (1); BERDEAL, MARÍA (1); GÓMEZ
DOVIGO, ALBA (1); GÓMEZ GUTIÉRREZ, MANUEL (1);
FREIJOSO, CARLOS
INTRODUCCIÓN
El leiomiosarcoma (LM) es un tumor infrecuente de estirpe
mesenquimal originado de músculo liso. El 20% se localizan
en tracto gastrointestinal, principalmente en intestino delgado
(50% en íleon) y estómago siendo los de localización
ovárica extremadamente raros. La mayoría son
asintomáticos diagnosticándose hasta el 40%
incidentalmente. Su clínica está relacionada
con el sangrado (masivo o crónico con anemización)
adelgazamiento, efecto masa y dolor abdominal, siendo rara
la clínica obstructiva ya que su crecimiento es extraluminal.
Por su alta velocidad de crecimiento alcanzan grandes tamaños
lo que determina su resecabilidad precisando frecuentemente
varias intervenciones por recidivas. Presentamos el caso de
una paciente con LM de origen ovárico que precisó
cirugía abdominal en 7 ocasiones.
CASO CLÍNICO
Mujer de 48 años con antecedentes de anexectomía
derecha y apendicectomía por LM ovárico en 1999,
que precisa 6 intervenciones más por recidivas realizándosele
colecistectomía, histerectomía y múltiples
tumorectomías. Seguida en consultas de Cirugía
General se evidencia en TAC de control de Dic.2007 lesión
sólida en hemiabdomen inferior izquierdo de 6x6.2cm
y otro en fosa ilíaca izquierda de 7x5cm compatible
con recidiva.
RESULTADO
La paciente ingresa en Enero del 2008 para nueva intervención
quirúrgica realizándosele resección de
la primera masa que engloba Íleon y parte de sigma
y resección del colon incluído en la segunda
a nivel de ángulo esplénico, dejando colostomía
de transverso.
Durante el postoperatorio la paciente presenta fiebre sostenida
secundaria a bacteriemia por catéter central que evoluciona
favorablemente con tratamiento antibiótico.
El estudio histológico de la pieza confirma que se
trata de una nueva recidiva de LM.
CONCLUSIONES
- El LM es una enfermedad poco frecuente con alto índice
de recurrencia. Su tamaño junto con el número
de mitosis/campo son los principales factores pronósticos.
- Su diseminación es hematógena y rápida,
requiriendo con frecuencia varias intervenciones por recidivas.
- Actualmente la QT y RT no son efectivas, por lo que su tratamiento
es fundamentalmente quirúrgico.
- Su supervivencia a los 5 años es del 40-50%.
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