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CHUAC / SERGAS
Carral Freire, María (1); Alvite Canosa, Marlén
(1); Alonso, Leticia (1); Seoane Vigo, Marta (1); Pérez
Grobas, Jorge (1); Berdeal, María (1); Bouzón
Alejanrdo, Alberto (1); Dovigo, Alba (1); Gómez Gutiérrez,
Manuel (1); Freijoso, Carlos (1)
INTRODUCCIÓN
La colangitis es una inflamación de la vía biliar
que cursa con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre.
Su causa principal es la colelitiasis seguida de estenosis
de la vía biliar de origen benigno o tumoral, siendo
causa excepcional las anomalías anatómicas de
la vía.
El tratamiento es inicialmente médico precisando, en
el caso de las litiásicas, colecistectomía de
forma diferida. Presentamos el caso de una paciente con colangitis
de repetición y dilatación segmentaria de la
vía biliar intrahepática.
CASO CLÍNICO
Paciente de 40 años sin antecedentes de interés
que sufre episodios de colangitis desde 2004 requiriendo varios
ingresos para tratamiento médico. Acude a nuestro servicio
para estudio y tratamiento presentando en ecografía
dilatación de la vía biliar intrahepática
en Lóbulo Hepático Derecho con aerobilia sin
identificarse la causa.
Posteriormente se realiza CRNM y TAC que muestran una dilatación
parcheada y segmentaria a nivel de los segmentos V y VIII
hepáticos sin evidenciarse la causa, decidiendo finalmente
tratamiento quirúrgico programado para colecistectomía
y exploración intraoperatoria de la vía biliar.
RESULTADO
Se realiza colangiografía transcística post-colecistectomía
observándose dilatación biliar intrahepática
a nivel del segmento V. Se reseca este segmento a nivel superficial
siguiendo su conducto biliar, hallándose un ducto biliar
aberrante drenando al segmento V hepático.
El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica
confirma que se trata de un ducto biliar aberrante con barro
en su interior, siendo el diagnóstico definitivo de
Colangitis de repetición secundaria a ducto biliar
aberrante en V segmento hepático.
CONCLUSIONES
• La principal causa de colangitis en nuestro medio
es la colelitiasis-coledocolitiasis.
• La anatomía de la vía biliar presenta
variantes de la normalidad siendo las de los segmentos hepáticos
derechos el 20% de éstas.
• Un conducto biliar aberrante es el drenaje de un sector
o segmento hepático que no presenta relación
con el resto del árbol biliar intrahepático.
• Los ductos aberrantes suponen sólo el 2% de
las malformaciones congénitas del árbol biliar,
siendo más frecuentes los conductos aberrantes derechos
posteriores (segmentos VI-VII) que los anteriores (V-VIII).
• Es excepcional que los conductos aberrantes sean,
como en este caso, causa de colangitis.
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