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C. H. Pontevedra
Tomé Espiñeira, Catherine (1); Estévez
Fernández, Sergio (1); Domínguez Comesaña,
Elías (1); Portela Serra, Jose Luis (1); Lede Fernández,
Ángel (1); Piñón Cimadevila, Miguel Ángel
(1)
Objetivo
Analizar los resultados de la colecistectomía en pacientes
mayores de 80 años, comparándolos con los correspondientes
a los de menor edad.
Pacientes y métodos: se analizaron retrospectivamente
las historias de los pacientes mayores de 80 años operados
entre enero de 2003 y diciembre de 2007. Se compararon los
resultados con los obtenidos en los pacientes de menor edad.
Resultados
Se operaron 157 pacientes (12,72% del total). Veintidós
(1,78%) tenían más de 90 años. La proporción
de mujeres fue mayor que en el grupo de menor edad (73,8%
vs. 62,86%). La comorbilidad fue mayor en el grupo de mayor
edad (45,86% de ASA III y ASA IV vs. 15,3%)). El 87,27% de
los pacientes se operó tras tener una complicación
de la litiasis (53,32% en los menores de 80 años).
El 52,23% se operaron de forma urgente (27,20% en el grupo
de menor edad). El abordaje laparoscópico se utilizó
en el 76,88% de los menores de 80 años y sólo
en el 38,85 % de los de mayores. La tasa de conversión
fue de 11,47% para los mayores de 80 años y de 7,12
% para los de menor edad. En cirugía programada esta
tasa fue de 10,25 y de 5,18%, respectivamente. El 39,49% tuvieron
alguna complicación, mientras que en el grupo de menor
edad este porcentaje fue de 19,2%. En cirugía programada
estos porcentajes fueron de 11,36 y 13,20%, respectivamente.
En cirugía urgente fueron de 51,21 y 29,69%, respectivamente.
Para la cirugía laparoscópica electiva la tasa
de complicaciones fue de 5,12% para los mayores de 80 años
y de 12,71 % para los menores. La estancia media fue de 8,9
días, mientras que para los de menor edad fue de 4,77.
Para el grupo de laparoscopia electiva fue de 3,41 y 2,73,
respectivamente.
Conclusiones
.Los pacientes mayores de 80 años representan un porcentaje
no desdeñable del total. .El porcentaje de ASA III
y IV es significativamente mayor en los pacientes de más
edad. .En el grupo de más edad, la cirugía se
indica, sobre todo, por la aparición de complicaciones
y más de la mitad se operan de forma urgente.
.El abordaje laparoscópico se utiliza menos en el grupo
de mayor edad y cuando se hace, la tasa de conversión
es mayor. .La morbilidad global es mayor para los pacientes
de más edad, pero en el subgrupo de cirugía
laparoscópica electiva es similar a la de los pacientes
de menos edad.
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