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Complexo hospitalario de A Coruña
Perez Grobas, Jorge (1); Alvite Canosa, Marlen (1); Seoane
Vigo, Marta (1); Berdeal Diaz, Maria (1); Carral Freire, Maria
(1); Bouzon Alejandro, Alberto (1); Gomez Dovigo, Alba (1);
Alonso Fernandez, Leticia (1); Alvite Canosa, Marlen (1);
Seoane Vigo, Marta (1); Berdeal Diaz, Maria (1); Carral Freire,
Maria (1); Bouzon Alejandro, Alberto (1); G, Alba (1)
Introducción
El cáncer primario hepático se clasifica según
su estirpe celular en epiteliales, mesenquimales o mixtos.
El hepatocolangiocarcinoma ( HCCC) representa entre el 0.6
y el 14% de los tumores de estirpe epitelial, una variante,
que presenta características del carcinoma hepatocelular
( CHC) y colangiocarcinoma.( CC).La incidencia real de esta
variedad tumoral es desconocida. El HCCC, apenas tiene relación
cirrosis hepática de origen enolico y/o viral. La presentación
clínica es indistinguible de otros tumores hepáticos.
El tratamiento curativo actual es quirúrgico.
Materiales y métodos
Presentamos 1 caso de hepatocolangiocarcinoma. Varón
de 52 años sin AMC. Antecedentes personales de esteatosis
hepática. Presenta síndrome general de 2 meses
de evolución ymolestias abdominales en hipocondrio
derecho. Ante este cuadro clínico se realiza una ecografía
abdominal que muestra un tumor hepático en segmento
IV de origen desconocido. Se realiza TC abdominal que muestra
una tumoración de aproximadamente 10 cm. de características
atípicas compatible con un tumor fibrolamelar sin descartar
CC periférico exofítico o HCCC. No existe adenopatías
ni metastásis a distancia.
Resultados
Se realiza tratamiento quirúrgico. Intraoperatoriamente
se objetiva una lesión tumoral que ocupa los segmentos,
V-IV y pequeños nódulos en II, VI y VII. La
ecografía intraoperatoria evidencia infiltración
del pedículo hepático izquierdo. Se realiza
hepatectomía izquierda con preservación del
lóbulo caudado con electrobisturí y Ligasure®.
Las lesiones en II y VII se tratan con radiofrecuencia intraoperatoria.
El estudio anatomopatológico (AP) evidencia un HCCC.
El posoperatorio transcurre sin incidencias. Siendo el alta
hospitalaria el 14 día del ingreso. En el primer mes
tras la cirugía se inicia tratamiento con gemcitabina
y oxiplatino con el que continúa en el momento actual.
Conclusión
El estudio AP es la clave para el diagnóstico de este
tumor. El tratamiento curativo actual es la resección
hepática. Este tipo de tumores permiten una actitud
quirúrgica más agresiva, principalmente por
darse en hígados sanos. La quimioembolización
y la quimioterapia son opciones terapéuticas en los
tumores irresecables. La supervivencia es peor que en casos
de CHC o CC. Hoy sabemos poco acerca de este tumor hepático.
Su baja incidencia y la falta de estudios multicéntricos
no permiten una descripción rigurosa de la clínica
y la eficacia del tratamiento que se realiza.
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