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COMPLEJO
HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA
ALVITE CANOSA, MARLÉN (1); ALONSO FERNÁNDEZ,
LETICIA (1); SEOANE VIGO, MARTA (1); BERDEAL DÍAZ,
MARÍA (1); PÉREZ GROBAS, JORGE (1); CARRAL FREIRE,
MARÍA (1); BOUZÓN ALEJANDRO, ALBERTO (1); GÓMEZ
DOVIGO, ALBA (1); GÓMEZ GUTIÉRREZ, MANUEL (1);
GÓMEZ FREIJOSO, CARLOS (1)
INTRODUCCIÓN
El hepatocarcinoma(HCC) es el tumor maligno primario más
frecuente del hígado, generalmente asentado sobre una
cirrosis ( VHB,VHC,alcohol). Pruebas de imagen como ecografía,
RM y TC, junto con una biopsia guiada por eco/TC ayudan a
su diagnóstico pero a veces es difícil diferenciarlo
de otras lesiones ocupantes de espacio hepáticas (LOE)
como la hiperplasia nodular focal (HNF). Presentamos el caso
de una paciente diagnosticada de HNF por pruebas de imagen
y biopsia con hallazgo de HCC en la histología de la
pieza quirúrgica.
MATERIAL
Y MÉTODOS
Mujer de 66 años que en analítica rutinaria
se aprecia elevación de transaminasas por lo que se
realiza ecografía abdominal que muestra LOE hepática.
A la exploración física presenta molestias a
la palpación en hipocondrio derecho sin hepatomegalia.
En la analítica el hemograma y la coagulación
son normales, y en la bioquímica: FA 690, LDH 359,
GOT 185, GPT 211, GGT 637. Marcadores tumorales: CA-19´9
y CEA normales pero AFP 386´9 ng/ml. La serología
para virus de hepatitis es negativa.
RESULTADOS
Aportamos dos pacientes, mujeres, diagnosticadas de displasia
esofágica severa, ambas con historia de reflujo de
larga evolución. La primera paciente, de 55 años,
fue tratada con esofaguectomía y gastroplastia Ivor-Lewis.
La segunda paciente, de 27 años, con esofaguectomía
y coloplastia. Ambas enfermas evolucionaron sin presentar
complicaciones ni a corto ni a largo plazo.
CONCLUSIONES
El diagnóstico del HCC puede ser histológico
o por criterios no invasivos, sólo aplicables a pacientes
cirróticos, como tumor > 2cm hipervascular confirmado
en al menos 2 pruebas de imagen o por una técnica de
imagen junto a niveles plasmáticos de AFP > 400
ng/ml. En ocasiones su diagnóstico diferencial preoperatorio
con otras LOE hepáticas no es fácil. El único
tratamiento con capacidad curativa es la cirugía.
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