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COMPLEJO
HOSPITALARIO UNIVERSITARIO A CORUÑA (1)
ALVITE CANOSA, MARLÉN (1); ALONSO FERNÁNDEZ,
LETICIA (1); SEOANE VIGO, MARTA (1); PÉREZ GROBAS,
JORGE (1); BERDEAL DÍAZ, MARÍA (1); BOUZÓN
ALEJANDRO, ALBERTO (1); CARRAL FREIRE, MARÍA (1); GÓMEZ
DOVIGO, ALBA (1); MACEIRA QUINTIÁN, FRANCISCO (1);
GÓMEZ FREIJOSO, CARLOS (1)
INTRODUCCIÓN
El leiomiosarcoma ( LMS ) gastrointestinal es un tumor raro
que se origina de las células del músculo liso
de la pared intestinal. Localizado con mayor frecuencia en
estómago, supone menos del 1% de los tumores malignos
colorrectales. La histología e inmunohistoquímica
son fundamentales para su diagnóstico. Presentamos
el caso de una paciente con LMS de colon y metástasis
pulmonar.
MATERIAL
Y MÉTODO
Mujer de 74 años con antecedentes de EPOC, consulta
por disnea de 2 meses de evolución sin tos, hemoptisis
o síndrome general. Se realiza radiografía y
TAC torácico que muestran una masa parahiliar derecha
de 5x3 cm. Se toma biopsia de dicha masa mostrando tumoración
de estirpe mesenquimal con inmunohistoquímica positiva
para vimentina y negativa para c-KIT compatible con LMS.Se
le realizó estudio de extensión con gastroscopia,
colonoscopia y TAC abdominopélvico que fue negativo.
Se derivó al servicio de cirugía torácica
realizándose neumonectomía derecha y confirmándose
leiomiosarcoma peri y endobronquial en la histología.
RESULTADOS
Al mes de la neumonectomía la paciente presenta cuadro
de dolor abdominal, intolerancia oral y episodios de rectorragia.
Se realiza colonoscopia que revela una masa polilobulada de
aspecto neoplásico en colon ascendenteciego y TAC abdominal
compatible con invaginación intestinal y probable lesión
tumoral subyacente. Se interviene de urgencia evidenciándose
obstrucción de intestino delgado por invaginación
de tumoración a nivel cecal. Se realiza hemicolectomía
derecha. La histología revela un LMS de 6x4x2’8
cm con alto número de mitosis ( +10 por 10 campos de
gran aumento) e inmunohistoquímica positiva para activa
y vimentina, y negativo para c-KIT ( a diferencia de los GIST).
Esto demuestra que el LMS tenía su origen primario
en el colon y el tumor pulmonar era metastático. Durante
este segundo postoperatorio la paciente presenta complicaciones
respiratorias falleciendo al mes de la cirugía
abdominal.
CONCLUSIONES
El LMS gastrointestinal es un tumor raro de mal pronóstico,
con tendencia a la recidiva local y sistémica, siendo
la cirugía radical en único tratamiento potencialmente
curativo. La diseminación metastásica es fundamentalmente
por vía hematógena, siendo el hígado
el lugar de asiento más frecuente y la afectación
pulmonar infrecuente. Tanto la radioterapia como la quimioterapia
no han demostrado ser efectivas.
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