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HOSPITAL POVISA
BENÍTEZ MALECKI, Valentín (1); TOSCANO NOVELLA,
Ernesto (1); ANTÓN BADIOLA, PACIENTES
Introducción
y objetivos
La enfermedad diverticular del apéndice es una patología
infrecuente, constituyendo un hallazgo anatomopatológico
o un diagnóstico incidental más que un diagnóstico
preoperatorio. La incidencia varía, según distintos
autores, entre un 0.2% y un 2%. Existen diferencias clínicas
y fisiopatológicas entre una diverticulitis apendicular
y una apendicitis aguda. Los pacientes con diverticulitis
generalmente son diagnosticados en forma mas tardía,
y esta demora en establecer el diagnostico lleva con frecuencia
a la perforación del divertículo hacia el mesoapéndice.
Éste hecho es cuatro veces más frecuente que
la perforación del apéndice vermiforme.El objetivo
de esta presentación es la de poder comparar nuestra
serie de pacientes con enfermedad diverticular apendicular
con las series de otros reportes. Hemos constatado que estos
pacientes presentan mayor estancia hospitalaria y mayor consumo
de recursos dentro del grupo estudiado.
Material
y métodos
Presentaban divertículos apendiculares 43 pacientes
de un total de 3.286 intervenidos, ya fuera por apendicitis
aguda, o en el contexto de otra intervención que requirió
la extirpación del apéndice. El periodo de estudio
comprende desde enero de 1987 hasta agosto del 2008. Se comparan
características clínicas generales (edad, sexo,
tipo de enfermedad diverticular, complicaciones asociadas
y tiempo quirúrgico) entre el grupo de pacientes con
divertículos apendiculares (n=43) y el resto de pacientes
de la serie (n=3.243).
Resultados
Los 43 casos de enfermedad diverticular representan una incidencia
global del 1,3%. Se muestra la comparación de la edad,
sexo y tiempo quirúrgico. La enfermedad diverticular
del apéndice parece afectar a un grupo significativo
de pacientes de mayor edad, con un predominio leve de sexo
masculino y con tiempo mas prolongados del acto quirúrgico.
La mayoría de los casos corresponde a un tipo IV (53%).
Constatamos un elevado número de cirugías mayores
en las que se extrae el apéndice como parte de toda
la pieza de resección. Es un hecho que nos encontramos
que el mayor numero de enfermedad diverticular del apéndice
al momento no fue diagnosticada preoperatoriamente. Del resto
de tipos de enfermedad diverticular no son significativamente
comparables porque son similares los porcentajes.
Conclusiones
La enfermedad diverticular es una patología predominante
en varones, de mayor edad, y que, en el momento del diagnostico,
la mayoría de los casos se presentan con una complicación
del mismo. Los divertículos tienen una participación
importante en el desarrollo de algunos cuadros apendiculares,
cuadros que pueden ser complicados si no se detecta en forma
conveniente el problema. Probablemente se diagnosticarían
más divertículos del apéndice si se buscaran
minuciosamente. Para finalizar, por lo expuesto anteriormente,
creemos que se debería realizar la apendicectomía
profiláctica cuando se identifique un divertículo
apendicular, complicado o no.
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