SOCIGA_____Sociedad de Cirugía de Galicia (Comunicaciones Científicas Presentadas en la LII Reunión de la SOCIGA - TRATAMIENTO SECUENCIAL ENDOSCÓPICO-LAPAROSCÓPICO DE LA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL DEL COLON IZQUIERDO)

Ospedale San Carlo Borromeo (1)
D`Urbano, Corrado (1); Lo Monaco, M. (1); Turpini, F. (1)

INTRODUCION

L’obstruction intestinal colica es la complication mas comun del carcinoma colorectal, especialmente cuando està localizado en el colon izquierdo. El cuadro oclusivo en urgencia es asociado a elevada morbilidad y mortalidad. L’utilizo de endoprotesis metalicas tiene como primero objectivo la resolucciòn del quadro oclusivo y permite por lo tanto la preparacion de los infermos por una cirugia de eleciòn in laparoscopia.

MATERIALES Y METODOS

Entre Abril 2006 y Marzo 2007, 18 infermos con presentacion clinica de oclusion intestinal fueron remitidos al nuestro Servizio de Cìrugia de Urgencia. Todos fueron tratados primariamente con el posicionamiento de endoprotesis metalical por la resolucion del quadro clinico agudo y siguientemente operados en laparoscopia por resection de colon.La stenosis fue localizada con estudio radiologico abdominal con Gastrographin.

RESULTADOS

En esta serie se incluyen a 18 pacientes con diagnostico preoperatorio de obstruction intestinal, 11 varones y 7 hembras, con una edad media de 62.5 anos ( range 36-81). Todos presentaban stenosis del canal digestivo : in 16 casos cancer de colon izquierdo, 1 caso de cancer de recto,1 caso de stenosis da diverticolitis 1 caso da stenosis da endometriosis colica. En todos los casos fue posicionado uno stent metalico endoscopico atraves la obstruciòn con resolucion de los quadros
clinico agudo.
In 12 pacientes las intervenciones fue de emicolectomia izquierda, in 6 pacientes de resecciòn colica en 1 caso se procediò a resecciòn anterior de recto; todas con anastomosis primaria del transito digestivo en 1 caso fuè necessaria la convercion laparotomica por la presentacion intraoperatoria de cieco diastasico. El tempo cirugico medio fue de 160 minutos( range 90-265 min ). Non se detectaron complicationes postoperatorias. La estancia media fue de 13 dias ( range 9-18).

CONCLUSIONES

En conclusion aunque es importante una cuidadosa seleccion de los pacientes, la posibilidad de utilizo de las protesis metalicas permite la resoluccion de los quadros oclusivos in urgencia permitiendo tambien el abordaje laparoscopico electivo con una minor incidencia de la morbilidad post- operatoria con todas las ventajas de la cirugia laparoscopica.epáticas no es fácil. El único tratamiento con capacidad curativa es la cirugía.