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GONZÁLEZ
RODRIGUEZ, FRANCISCO JAVIER; BUSTAMANTE MONTALVO, MANUEL;
FLORES RÍOS, ENRIQUE; CONDE, ROGELIO; RODRÍGUEZ
SEGADE, FAUSTINO; MARTÍNEZ, JORGE; VARO, EVARISTO;
POTEL LESQUEREUX, JOAQUÍN
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA
Introducción
Se ha estimado la prevalencia de los hemangiomas hepáticos
cavernosos entre el 0,4% y el 20%, descubriéndose en
su mayoría de forma incidental. Morfológicamente
se caracterizan por múltiples lagos vasculares constituídos
por una capa de células endoteliales dentro de un estroma
fibroso con una circulación sanguínea en general
de bajo flujo.
Objetivos
Presentar el caso clínico y tratamiento quirúrgico
de una paciente con hemangiomas hepáticos múltiples.
Caso Clínico
Paciente de 55 años con el antecedente de histerectomía
total con doble anexectomía por leiomiomas múltiples,
es estudiada en el servicio de Medicina Interna por presentar
anemia ferropénica, molestias abdominales difusas y
pérdida de 10 Kg de peso en los últimos seis
meses. En la exploración abdominal destaca la existencia
de una gran masa que ocupa todo el hemiabdomen superior y
pelvis derecha. En la RM se evidencia hemangiomatosis hepática
destacando 2 lesiones, una que partiendo del segmento III
se extiende caudalmente con un crecimiento exofítico
alcanzando la pelvis y que mide 16 cm y otra centrada en lóbulo
hepático derecho que mide 14 cm. Ambas lesiones presentan
algún foco de aumento de señal en T1 indicativo
de sangrado intralesional. En Septiembre del 2004 se realiza
lobectomía izquierda y enucleo-resección del
hemangioma derecho entre los segmentos VIII, VII, VI, y V;
la evolución postoperatoria de la paciente es buena
y tras un periodo de seguimiento de 30 meses la paciente se
encuentra asintomática, con buena función hepática,
observándose en la RM de control 12 hemangiomas hepáticos
en situación estacionaria.
Conclusiones
El hemangioma cavernoso es el tumor hepático benigno
con una mayor incidencia, su tratamiento quirúrgico
se indica en aquellos casos sintomáticos o cuando no
se puede excluir un proceso tumoral maligno. En la actualidad
la hepatectomía tiene baja morbimortalidad por lo que
su indicación para el tratamiento de lesiones benignas
se ha extendido, sin embargo se trata todavía de un
procedimiento quirúrgico mayor.
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