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P.
Díaz Cardamas; F. García Lorenzo; M. Iribarren
Díaz; R. Meléndez Villar; A. Rivo Vázquez;
L. Pérez Domínguez; P. Gil Gil
Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
Objetivos
Descripción clínica de masa abdominal de gran
tamaño en paciente a estudio por molestias abdominales
inespecíficas.
Material
y Método
Mujer de 45 años sin antecedentes familiares ni personales
de interés, excepto diabetes mellitus tipo II controlada.
Presenta cuadro de estreñimiento, molestias abdominales
y aumento de perímetro abdominal de 3 meses de evolución.
Tras valoración por su médico es remitido al
servicio de Aparato Digestivo, realizándosele TC abdominal
que objetiva “masa abdominal de gran tamaño”.
A su ingreso en nuestro Servicio de Cirugía General
presenta clínica progresiva de astenia, pérdida
de peso, náuseas, vómitos y pesadez epigástrica.
Exploración física: gran masa redondeada
y dura que ocupa FID, hipogastrio y vacío derecho.
Ecografía abdominal: gran masa abdominal heterogénea
que ocupa gran parte de la pelvis y llega hasta la región
subdiafragmática.
TC abdominal: permite observar con mayor nitidez una gran
masa de densidad grasa de 31 cm con captación no homogénea
de contraste i.v. El colon derecho se encuentra desplazado
hacia arriba y a la linea media, situándose el resto
del intestino entre el hipocondrio y el vacío izquierdo.
Resultados
Tras indicación de tratamiento quirúrgico se
realiza laparotomía media y exéresis radical
de una gran masa retroperitoneal de aspecto lipomatoso, incluyendo
ovario derecho y apéndice cecal.
Anatomía patológica: liposarcoma retroperitoneal.
Tras postoperatorio sin incidencias, es dada de alta hospitalaria
con remisión de su sintomalogía.
Conclusiones
El 50% de los tumores retroperitoneales se corresponden con
tumores de origen adiposo (lipomas y liposarcomas). Otro 25%
lo constituyen los de origen muscular liso (leiomiomas y leiomiosarcomas).
Suelen metastatizar por vía hematógena en el
hígado y el pulmón, siendo rara la diseminación
linfática. Su tendencia a la recidiva local condiciona
la evolución de estos pacientes, por lo que la extirpación
completa del tumor y tejido neoplásico es el factor
pronóstico de mayor importancia. El tratamiento, por
lo tanto, requiere la exéresis en bloque del tumor,
incluyendo las estructuras englobadas en el mismo. No existe
evidencia relevante de que la quimioterapia y la radioterapia
( intra y/o postoperatoria ) mejoren el pronóstico
o disminuyan la recidiva local.
Dada su localización retroperitoneal, es frecuente
su debut como masa de gran tamaño asintomática.
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