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Mª
Isabel Pérez Moreiras
Servicio de Cirugía del Hospital Xeral Calde de Lugo
Introducción
La radioterapia es una de las modalidades terapéuticas
más importantes a la hora de tratar
neoplasias malignas, pero el incremento de su uso, trae consigo
el aumento de la incidencia de sus complicaciones. Se encuentra
entre ellas la enteritis radica, que cada vez se con mayor
frencuencia en nuestros hospitales, a consecuencia de la aplicación
de radioterapia sobre abdomen y pelvis. Esta comunicación
presenta una revisión de a enteritis rádica,
junto con la causística en nuestro hospital en los
últimos 6 años.
Material
y Métodos
Entre el año 2000 y el 2006, se han revisado las historias
clínicas de los pacientes ingresados en nuestro hospital
tanto en el servicio de digestivo como en el de Cirugía
General, con el diagnóstico de la enteritis rádica.
Se recogieron las siguientes variables clínicas: sexo,
edad, número de casos por edad, enteritis aguda o crónica,
sintomatología, forma de diagnóstico, modalidad
de tratamiento, número de ingresos y evolución
posterior. Se realiza un búsqueda de literatura sobre
el tema utilizando MEDLINE.
Resultados
Entre los años 2000 y 2006, fueron 24 los pacientes
ingresados con el diagnóstico enteritis rádica
con edad media de 68 años (31-88). Siendo el 62,5%
hombres. Solo 2 de los casos eran Enteritis Aguda, siendo
el resto de los cuadros crónicos. El síntoma
predominante más frecuente fue la rectoragia. Los dos
cuadros agudos presentaban suboclusión uno, y diarrea
el otro. En lo que respecta al manejo, fueron 11 los pacientes
que recibieron solo tratamiento médico, otros 11 tratamiento
endoscópico, y sólo 2 precisaron tratamiento
quirúrgico, colostomía en ambos.
Solamente un paciente preciso más de tres ingresos,
y 16, sólo ingresaron 1 vez en el transcurso de 6 años.
En cuanto a la evolución posterior, sólo 1 fue
dado de alta, fallecieron 8, pero sólo 1 de ellos a
motivo de la enteritis rádica, siendo uno de los pacientes
intervenidos. El resto (15) están en seguimiento.
Conclusiones
Aunque si se ve un incremento de los ingresos debidos a esta
patología a lo largo de los años, hay que tener
en cuenta, que posiblemente se trate de una incidencia infraestimada,
pues se nos escapan todos los casos que no precisan ingreso,
o todos aquellos leves, por los que los pacientes no llegan
a consultar. Se observa un incremento del número de
ingresos a medida que pasan los años, correspondiendo
el mayor número de ingresos a los pacientes de mayor
edad en nuestra muestra se ve una mayor incidencia en los
hombres, lo que puede estar en relación con la radioterapia
recibida por el cáncer de próstata, que fue
el motivo de radioterapia que se observó con mayor
frecuencia. Vemos que se trata de una patología progresiva,
con poca tendencia hacia la curación, requiriendo seguimiento
y la aplicación de múltiples tratamientos así
como de múltiples ingresos, siendo la cirugía
el último escalón, dentro del manejo terapéutico.
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