| |
García
Lorenzo, Francisco; Rivo Vázquez, Anxo; Meléndez
Villar, Reyes; Diaz Cardamas, Pablo; Pérez Domínguez,
Lucinda; Cáceres Alvarado, Nieves; Gil Gil, Pedro
CHUVI - Xeral Cíes. Vigo
Introducción
La cirugía de la parótida es un procedimiento
quirúrgico bastante frecuente, que enfrenta al cirujano
a una serie de dificultades que son inherentes a la naturaleza
y localización de la propia glándula; la intrincada
anatomía de la región, la multitud de procesos
que pueden afectar a la parótida y, por supuesto, su
íntima relación con el nervio facial.
Objetivo
Revisar las parotidectomías realizadas en nuestro servicio
en los últimos 21 años.
Material
y Método
Desde el año 1995 al 2006 se trataron en nuestro hospital
un total de 115 pacientes mediante parotidectomía,
56 mujeres y 59 hombres, con una media de edad de 58 años
(rango 9-94). El motivo de consulta en todos ellos fue de
tumoración en región parotídea de meses
de evolución, asociándose el dolor en un 13
%. La ecografía y/o TAC fueron las técnicas
de imagen más utilizadas (94 casos, en 15 combinados
con PAAF).
Se realizaron un total de 104 parotidectomías totales
conservadoras, 6 parotidectomías parciales, 2 parotidectomías
totales radicales y en 3 casos exéresis de masa tumoral
(recidivas).
El estudio anatomo-patológico mostró 60 adenomas
pleomorfos, 23 adenolinfomas, 5 carcinomas mucoepidermoides,
5 linfomas no Hodking, 3 granulomatosis tuberculosa, 2 carcinomas
ductales, 2 mucoceles, 2 metástasis parotídeas
(melanoma y carcinoma de células claras), 2 lipomas
intraparotídeos y un caso de neurilenoma, adenocarcinoma
quístico, mioepitelioma, lipoadenoma oncocítico,
adenoma de células basales, adenocarcinoma, carcinoma
quístico adenoide, cistoadenocarcinoma mucinoso papilar,
carcinoma de células grandes y tumor de células
pequeñas maligno.
Las complicaciones postoperatorias inmediatas fueron un caso
de sangrado postoperatorio, dos hematomas, tres paresias de
ramas del facial y una parálisis del facial (caso de
linfoma). Como complicación tardía, en el control
evolutivo se han detectado seis casos de síndrome de
Frey, aparecidos entre 10 meses y 3 años postcirugía,
siendo tratados con inyección de toxina botulínica
con buena respuesta en todos ellos.
Conclusiones
La patología parotídea presenta una gran variedad
histológica siendo su diagnóstico definitivo
siempre tras estudio anatomopatológico.
Es por ello que la cirugía mínima aconsejable
es la parotidectomía total conservadora.
La mayor parte de las complicaciones postoperatorias inmediatas
son tratables con rehabilitación recuperación.
El síndrome de Frey, hasta hace poco sin tratamiento
específico, parece tener una opción terapéutica
con la toxina botulínica.
|
|
Archivo
PDF
