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Trillo
Parejo, Pedro; Iglesias Diz, David; Domínguez, José
Manuel; Santos Lloves, Ramón; Estéfano Bulufert,
Carlos; Domínguez Sánchez, Julio Manuel; Fortes
Pérez, Purificación; Gómez Lorenzo, Francisco
José
COMPLEXO HOSPITALARIO DE OURENSE
Objetivos
Como bocio ectópico, del que hay variables y confusas
denominaciones, se conoce al tejido tiroideo que se encuentra
dentro de la cavidad torácica. Hay que distinguir dos
tipos de bocios ectópicos: aquellos procedentes del
tiroides cervical, constituyendo los denominados “bocios
con prolongación endotorácica”, de los
auténticos bocios ectópicos intratorácicos.
Aunque ambos comparten la misma embriología desde la
cavidad bucal y junto al corazón descienden a partir
de la tercera semana, los bocios con prolongación endotorácica
tienen una vascularización cervical, mientras que el
bocio ectópico tiene solo vascularización mediastínica.
El objetivo de nuestra comunicación es presentar un
caso genuino de de Bocio Ectópico intervenido en nuestra
Unidad de Cirugía Cervical del Servicio de Cirugía
General.
Material
y Métodos
Se trata de una paciente de 33 años intervenida 10
años antes de hemitiroidectomia izquierda por “bocio
hiperplásico ondular”, según aporta el
informa que trae la paciente, ya que fue diagnosticada e intervenida
en otra Autonomía. Nos es remitida desde el servicio
de Medicina Interna de su Hospital de origen, por presentar
un cuadro sindrómico asfíctico, que tras ser
estudiado mediante RX de tórax y Tac resulta ser debido
a compresión y desviación traqueal por gran
bocio intratorácico que llega desde manubrio esternal
hasta arcos supraaórticos. Se procede a la intervención
quirúrgica de la paciente mediante una incisión
combinada cervicoesternal. Se procede a la reexploración
cervical practicándose tiroidectomía total izquierda
y residual derecha y exéresis de una gran masa bociógena
mediastínica.
Resultados
La paciente evoluciona favorablemente de su intervención.
No hay paresia y/o parálisis recurrencias ni hipocalcemia
postoperatoria. A los cuatro días la paciente es dad
de alta. La AP demuestra la existencia de una gran masa torácica
correspondiente a un bocio hiperplásico coloide. Es
revisada al mes en consultas: asintomática y con resultado
estético excelente. Es dada de alta definitiva a su
Hospital de Origen.
Conclusiones
1. El Bocio Endotorácio ectópico es una entidad
rara, pero a tener en cuenta en las masas mediastínicas
sin diagnóstico
2. Pude acompañar a un proceso de bocio cervical Bilateral
3. Deben ser intervenidos en centros con experiencia
4. Creemos que nuestro caso es representativo de éste
tipo de patología, ya que en ningún momento
se identifico en la mas intratorácica vascularización
procedente del cuello.
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