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Lozano
Gómez, Manuel; Toscano Novella, Ernesto; Moreno de
la Santa Barajas, Pablo; Magdalena López, Carlos
Povisa Hospital. Vigo
Introducción
El progresivo desarrollo de la cirugía laparoscópica
permite aumentar sus indicaciones. Analizamos nuestra casuística
en patología gástrica mediante abordaje laparoscópico.
Material
y Métodos
Desde marzo de 2003 a marzo de 2007, se han intervenido en
nuestro servicio 82 pacientes con patología gástrica
mediante abordaje laparoscópico. De ellos 46 eran hombres
y 36 mujeres con una edad media de 70 años (R 40-92).
El ASA de los pacientes fue de 2’9 (R 2-4). Presentaban
fundamentalmente adenocarcinoma gástrico, en menor
proporción GIST, tumor carcinoide y 11 casos de patología
benigna (ulcus, Crohn,…). Se realizaron 11 gastrectomías
totales, 37 gastrectomías subtotales y dístales,
14 gastroenteroanastomosis, 9 reestadiajes y diagnósticas
y en 11 casos otros procedimientos (gastrostomía, piloroplastia,…).
Resultados
Durante la cirugía se decidió convertir a laparotomía
a 9 pacientes (11%) por diversos motivos principalmente dificultades
técnicas. La estancia hospitalaria postoperatoria fue
de 10’94 días (R 2-42). La tasa de complicaciones
mayores fue del 15’85%; entre ellas reintervención
en el postoperatorio inmediato por fuga de anastomosis o sangrado,
2 fístulas intestinales resueltas con tratamiento conservador
y 3 abscesos intraabdominales tratados mediante punción
percutanea. La mortalidad operatoria (60 días) fue
de 7 pacientes (8’53%). La media de ganglios resecados
con la pieza en pacientes tratados con intención curativa,
en el grupo total fue de 16’5 (R3-43) y en el grupo
de gastrectomía total 24 (R15-43).
Conclusiones
Creemos que el empleo de la laparoscopia en pacientes con
patología gástrica esta justificado al valorar
su aceptable tasa de complicaciones mayores, la capacidad
de reproducir los parámetros oncológicos de
la cirugía abierta y la corta estancia hospitalaria,
siempre que se realice por equipos con experiencia en cirugía
laparoscópica y se sigan sistemáticamente los
resultados para su valoración. La experiencia adquirida
en esta cirugía permite realizar linfadenectomías
más amplias y mejorar la seguridad de la técnica.
Estudios prospectivos a más largo plazo son necesarios.
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